Тест здоровья
Блог об ОМС
Анкета для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных (стационарных) условиях

Профилактика

Опубликовано 2020-05-27

Профилактика и ранняя диагностика меланомы кожи

Меланома кожи – злокачественная опухоль, относящаяся к разряду высокозлокачественных. В России, как и в большинстве других стран, наблюдается тенденция к росту заболеваемости населения меланомой кожи, а также рост смертности. Сроки выживания пациентов напрямую зависят от стадии заболевания: ранние формы меланомы могут быть излечены хирургическим путём; при прогрессирующей метастазирующей меланоме среднее время выживания 5 – 9 месяцев.

В настоящее время доказана эффективность и целесообразность первичной и вторичной профилактики меланомы кожи. Первичная профилактика – это ограничения воздействия на кожу ультрафиолетового излучения, как основного фактора, провоцирующего меланому. При этом ультрафиолет естественного и искусственного происхождения одинаково опасен. Солярий является основной причиной роста заболеваемости меланомой кожи среди молодых женщин.Защита от УФ-излучения традиционно подразумевает применение ряда средств защиты (закрытая одежда, головные уборы, солнцезащитные очки, косметические средства с УФ-фильтрами), а также коррекцию поведения (выбор тенистых мест при прогулках, выбор часов для загара, когда солнце наименее активно).

Использование солнцезащитных средств с высокой степенью защиты (SPF>15) уменьшает заболеваемость меланомой на 18%, в отличие от средств с SPF<15.

Вторичная профилактика меланомы кожи – это мероприятие по ранней диагностики опухоли, включающие прицельные скрининговые обследования из групп высокого и очень высокого риска развития меланомы кожи, а также самостоятельное обследование кожи.

Факторами высокого и очень высокого риска развития меланомы кожи являются:


  • Более 50 – 100 невусов (или крупный врождённый невус больше 20 см)
  • Более, чем 1 атипичный невус
  • Семейный синдром атипичных невусов и меланомы; не меланомный рак кожи или меланома в анамнезе
  • Наличие веснушек, естественный рыжий или белокурый цвет волос, светлая кожа
  • Применение лекарственных препаратов для подавления иммунитета
  • Признаки фотоповреждения кожи (лентиг)
  • Длительная инсоляция (загар, солярий, более 250 сеансов ПУВА – терапии по поводу псориаза, лучевая терапия в детстве)


Скрининговые обследования проводятся дермотовенеролагами, либо смежными специалистами, включая средний медицинский персонал, с применением скрининговых клинико-дерматологических алгоритмов.

Поскольку около 75% меланом кожи обнаруживаются самим пациентов или его родственниками, друзьями, или другими людьми, не имеющими профессионального медицинского образования, то большую роль играет информированность людей о признаках злокачественных новообразований кожи. Большую опасность на наличие меланомы представляют собой тёмные и синюшно – багровые пятна, узелковые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, ног.

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока (от 10 до 100%), то нужно обращать внимание на следующие начальные симптомы их активации:


  • Быстрый рост невуса
  • Асимметричное увеличение одного из участков невуса
  • Изменение пигментации (усиление или уменьшение)
  • Появление красноты в виде венчика вокруг невуса
  • Выпадение волос с поверхности невуса
  • Появление в месте невуса зуда, жжения и т.д.
  • Появления папилломатозных выростов, трещин, кровоточивости, изъязвления


Большинство меланом на ранней стадии развития имеют диаметр менее 6-8 мм и толщину менее 1 мм.

22 мая – День диагностики меланомы. Приблизительно у 8000 жителей России в год диагностируется меланома – форма рака кожи, для которого характерна быстрое образование метастазов во внутренних органах и костях.

Большое внимание уделяем родинкам, за ними нужно следить, ходить на осмотр к врачам, потому что лучше, чем врач никто этого не сделает.

Опубликовано 2020-05-15

Профилактика гипертонической болезни

Опубликовано 2019-11-07

Как распознать сахарный диабет любого типа

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Наиболее распространен сахарный диабет 2 типа (СД2), который обычно возникает у взрослых, он же называется инсулиннезависимым. Разбираемся в том, как распознать сахарный диабет, и на что нужно обращать внимание.
СД — это серьезное заболевание, которое никак нельзя запускать. Неправильный контроль за уровнем глюкозы в крови грозит нарушением функций почек, нервной и сердечно-сосудистой систем: например, известно, что большая часть пациентов с сахарным диабетом в итоге погибает не от неправильного контроля за уровнем глюкозы в крови, а от сердечно-сосудистых осложнений.

  • 108 млн чел — болело сахарным диабетов в 1980 году
  • 422 млн чел — болело сахарным диабетом в 2014 году
  • 4.58 млн человек болеет в России сахарным диабетом
  • 4.2 млн человек в России болеют сахарным диабетом 2-го типа
Что такое инсулин и как он действует

Инсулин — это единственный гормон, который ответственен за снижение уровня глюкозы в крови. Углеводы, которые человек потребляет с пищей, расщепляются в том числе до мономеров, одним из которых является глюкоза — «бензин» для наших клеток, без которых они не могут работать. В кишечнике глюкоза постепенно всасывается в кровь и разносится к клеткам. Однако, она не может самостоятельно попасть в клетку: инсулин должен помочь ей, подействовав на переносчик глюкозы.
Когда глюкоза попадает в клетки, ее уровень в крови постепенно снижается. Наши клетки получают энергию в ходе химических превращений глюкозы. Но если инсулина в организме недостаточно или клетка к нему невосприимчива, то уровень сахара остается высоким, а сам сахар очень плохо попадает в клетки.
Какие бывают типы диабета

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это заболевание, при котором иммунная система организма нацеливается на клетки поджелудочной железы, в которых вырабатывается гормон инсулин. В результате эти клетки погибают. Это и есть та самая ситуация, при которой инсулина в организме совсем нет. Соответственно, нечему подействовать на глюкозный транспортер, а глюкоза не попадает в клетку. Возникает очень интересная ситуация, при которой человек поел, однако его клетки не могут «поесть».
В отличие от СД1, при СД2 с инсулином все может быть в порядке. Его может быть даже больше нормы. Это связано с тем, что клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Поджелудочная железа может начать вырабатывать больше инсулина, чтобы скомпенсировать клеточную резистентность, поэтому уровень инсулина может быть выше нормы. Резистентность может возникнуть по разным причинам, но суть одна — взаимодействие гормона с клеткой нарушается, из-за чего глюкоза вновь не может попасть внутрь клеток и находится в крови.
Кроме того, существует так называемый гестационный СД (ГСД), который наблюдается исключительно у беременных женщин. При гестационном сахарном диабете также наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, однако этот уровень ниже, чем в случае обычного СД.
Как распознать сахарный диабет 1-го типа

Развитие сахарного диабета 1-го типа может происходить в течение многих лет. Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока в поджелудочной железе не будет разрушено более 90% клеток, отвечающих за выработку инсулина. Очень часто это заболевание носит наследственный характер, однако может развиться и у людей без семейной истории с диабетом. Заболевание очень часто развивается в детском или подростковом возрасте, поэтому иногда также называется ювенильным. У большинства людей с сахарным диабетом 1-го типа наблюдаются:
  • жажда;
  • усталость;
  • повышенная частота мочеиспускания;
  • потеря массы тела;
  • затуманенное зрение;
  • постоянное чувство голода;
  • грибковые инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • медленно заживающие раны.

Иногда у людей с СД1 проявляются симптомы так называемого диабетического кетоацидоза. Это состояние возникает в тех случаях, когда организму не хватает инсулина и, как следствие, энергии, получаемой из глюкозы. Организм начинает получать энергию из жиров как из альтернативного источника энергии. Однако в ходе этих метаболических реакций образуются кетоновые тела, в частности, ацетон, который для нас токсичен. Именно по этой причине запах ацетона изо рта у пациента четко сигнализирует о том, что необходима помощь врача, так как это неотложное состояние. При нем может наблюдаться рвота, боль в животе, тахикардия, дезориентация, потеря сознания.
Как распознать сахарный диабет 2-го типа

Вся сложность с сахарным диабетом 2-го типа заключается в том, что его симптомы не так-то просто распознать, более того — они часто отсутствуют. Однако есть несколько признаков, на которые можно ориентироваться:
  • усталость;
  • частое мочеиспускание;
  • чувство жажды;
  • затуманенное зрение.

Кроме того, у пациентов с СД2 зачастую наблюдается ожирение или избыточная масса тела (в отличие от пациентов с СД1, где это настоящая редкость). В редких случаях у пациентов с этим типом заболевания может развиться диабетический кетоацидоз.
Но следует учитывать, что диабетический кетоацидоз — это состояние, которое может возникнуть только в том случае, если человек совсем не лечится.
Известны следующие факторы риска возникновения сахарного диабета 2-го типа:
  • возраст старше 45 лет;
  • низкая физическая активность;
  • нарушенная гликемия натощак (повышенный уровень глюкозы в крови натощак);
  • нарушенная толерантность к глюкозе (повышенный уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды);
  • гестационный сахарный диабет в анамнезе;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • синдром поликистозных яичников.
Как распознать гестационный сахарный диабет

Беременные женщины находятся под особым медицинским наблюдением, поэтому, как правило, у них сахарный диабет выявляется достаточно быстро. Так, согласно российским рекомендациям, при первом обращении беременной женщины к врачу на сроке с 6–7 недели до 24 недель нужно определить уровень глюкозы натощак. Если же нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности выявлено не было, рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест на 24–28 неделе.
Что может сделать врач

Для того, чтобы определить точный диагноз, врач назначит лабораторные тесты: определение глюкозы в крови натощак (после 8–12 часов голода), определение уровня гликированного гемоглобина (усредненный показатель, который показывает содержание глюкозы в крови за последние три месяца), а также пероральный глюкозотолерантный тест (важно знать, что самостоятельно этот тест проводить не рекомендуется, так как он является значительным стрессом для организма и имеет серьезные противопоказания).
В любом случае, установление диагноза важно, чтобы не рисковать понапрасну здоровьем. Но жить с диабетом возможно, и даже относительно не сложно, но об этом мы расскажем в следующий раз.

https://takzdorovo.ru/articles/5137643/

Опубликовано 2019-11-07

Вологжане, а вы проверили свое здоровье? До конца года жители области смогут пройти профилактические обследования

  Наступил четвертый квартал года, а это значит, что областные жители еще успеют обследовать свое здоровье, пройдя профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию.
  Многие хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях не беспокоят человека, но в то же время, являются причиной сокращения продолжительности жизни населения (сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и сахарный диабет). Помните, что профилактические и лечебные мероприятия будут успешнее при раннем выявлении факторов риска заболеваний или их первых проявлений. Именно для этого и проводятся диспансеризация и профилактический медицинский осмотр. Их главная задача — сохранение здоровья населения и увеличение продолжительности жизни.

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, направлены на:
  • профилактику и раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина и глюкозы крови, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
  • определение группы здоровья;
  • проведение профилактического консультирования;
  • определение группы диспансерного наблюдения. Выявленные в ходе диспансеризации факторы риска можно скорректировать, тем самым свести к минимуму риск развития патологии или не допустить ее вовсе. Для этого в рамках диспансеризации проводится профилактическое консультирование. А своевременное лечение заболевания, обнаруженного на ранней стадии, позволит не допустить дальнейших осложнений.
    Пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр можно в медицинской организации, в которой человек получает первичную медико-санитарную помощь (поликлиника, офис врача общей практики, ФАП) по месту прикрепления. Диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно:
  • 1 раз в 3 года — для лиц в возрасте от 18 до 39 лет (если в текущем году исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет, то есть возраст кратен 3);
  • ежегодно — для лиц в возрасте 40 лет и старше. Профилактический медицинский осмотр проводится бесплатно ежегодно.

    Что входит в профилактический медицинский осмотр, в том числе в год прохождения диспансеризации:
    — анкетирование (для сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб и т.д.)
    — антропометрия (измерение роста, окружности талии и определение индекса массы тела)
    — измерение артериального давления
    — исследование уровня холестерина и глюкозы в крови
    — определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска
    — флюорография
    — электрокардиография
    — измерение внутриглазного давления
    — для женщин — осмотр акушера-гинеколога
      В диспансеризацию входят все те обследования, которые предполагаются для ПМО, общий анализ крови, профилактическое консультирование, осмотр терапевта, онкоскрининг.
      Онкоскрининг — комплекс исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний: осмотр кожных покровов, слизистых губ, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов. Для женщин в возрасте от 18 до 64 лет — мазок на цитологию.
      Для прохождения диспансеризации следует прийти в поликлинику утром натощак. При себе иметь паспорт и медицинский полис.
    Диспансеризация проходит в два этапа. На первом проходит выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, определение группы здоровья. Врач-терапевт также выясняет, нужны ли дополнительные обследования и осмотры врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.
      С 1 января 2019 года в Трудовой кодекс РФ (ст. 185.1) вступили в силу поправки, связанные с прохождением диспансеризации.
      По новым правилам работодатель обязан раз в 3 года предоставить сотруднику 1 день для прохождения диспансеризации с сохранением места работы и среднего заработка. Лицам предпенсионного возраста (к ним относятся граждане, которым до момента выхода на пенсию осталось менее 5 лет) и работающим пенсионерам (включая лиц, получающих пенсию за выслугу лет), работодатель должен предоставить для прохождения диспансеризации 2 дня ежегодно, также с сохранением места работы и среднего заработка.
      Для прохождения обследования работнику необходимо согласовать его дату с работодателем и написать заявление.   В случае, если работодатель препятствует прохождению обследования, он может быть привлечен к административной ответственности (ст. 5.27 КоАП РФ).

    Листовки

      Пресс-служба БУЗ ВО «Вологодский областной центр медицинской профилактики»
  • Департамент здравоохранения Вологодской области Министерство здравоохранения Российской Федерации Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области Портал государственных и муниципальных услуг ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ Портал государственных услуг Российской Федерации Официальный сайтдля размещения информации о государственных (муниципальных) учреждениях Бесплатная юридическая помощь и правовое информирование населения Роспотребнадзор по Вологодской области Росздравнадзор по Вологодской области

    При наведении курсора на иконку контролирующего органа выйдет подсказка для пациента.

    БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника №2" © 2007-2017. Все права защищены.
    ИНН/КПП 3525145322/352501001, ОГРН 1053500000267. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт www.vgp-2.ru. Разработка и дизайн сайта: Кобзарь Р.Е....